肾命线|养生变伤身：中草药服用不当可能毁掉你的肾功能！

【肾命线】肾脏，生命的守护者，却常被忽视直至警报响起。本专栏为您解读肾病防治理念，拆解饮食运动密码，分享前沿诊疗进展，让我们从"肾"边小事开始，守护这条至关重要的“肾”命线。

指导专家

本期作者

陈叔多年自行于野外采摘溪黄草，平时用于煲汤以清热解毒。近来陈叔自觉体内湿热，再次至野外采摘溪黄草，连续煲汤3周后出现双下肢浮肿，尿少，至肾病科就诊，查血肌酐显著升高，排除禁忌症后行肾穿刺活检术，病理提示中-重度慢性间质性肾炎，结合病史，建议临床除外特殊用药史。陈叔平素怕冷，容易腹泻，广东省中医院珠海医院肾内科主任刘立昌提醒他，他体质偏寒，不适合长期服用溪黄草。

刘主任提醒，切勿自行乱服中草药，尤其是野生草药，且中草药需在医生的辨证下服用，中草药用对是药，用错是毒，科学养生，肾脏为要！

Part.1

中草药“ 纯天然 ”

不等于“无 毒 ”

需要提醒的是，不当使用中草药可能造成急性肾损伤。

在中医理论中，药物皆有“偏性”，利用这种偏性来纠正身体的偏差，但如果使用不当，这种偏性就会伤人。例如像陈叔进食的溪黄草，其性寒，有清热利湿功效，而虚寒体质、脾胃虚弱者服用后，可能因药物寒性引发身体不适，加重肾脏代谢负担。此外溪黄草含有的二萜类化合物可损伤肾小管上皮细胞，超剂量、长期服用或与其他伤肾药物联用，会显著增加肾脏损伤风险，造成急性肾功能不全甚至进入慢性肾衰的可能。

Part.2

尽早就医

不当服用中草药后会出现以下临床症状，此时需提高警惕，及时肾病科就诊。

1. 临床症状

（1）尿量变化：突然出现少尿（＜400ml/日）或无尿（＜100ml/日）；

（2）水肿：眼睑、下肢浮肿；

（3）全身症状：疲倦乏力、恶心呕吐，腹痛腹泻、腰酸痛等。

2. 实验室检查关键指标

（1）尿常规：蛋白尿阳性；

（2）血肌酐显著升高，48小时内上升＞0.3mg/dL或26.5 μmol/L，提示肾功能急性恶化；

（3）泌尿系彩超可见双肾体积增大、皮质回声增强。

然而，明确诊断需依靠诊断的金标准肾穿刺活检术，病理结果可见急性或慢性间质性肾炎。当怀疑草药伤肾时，需第一时间停药，携带所服草药样品或照片前往肾内科就诊，进行规范性诊治。

Part.3

科学服用中草药

别让养生伤肾

为了避免悲剧发生，刘主任提醒大家务必牢记以下几点，科学服用中草药：

1. 摒弃偏见，正视毒性：不要把中药当成保健品长期服用或超量使用，尤其是不要轻信“野生”，野生草药毒性成分含量不稳定，且重金属、农药残留风险高。服用中药应在医师辨证论治的指导下科学饮用。

2. 拒绝偏方，正规就医：切勿轻信所谓的“祖传秘方”、“根治偏方”。特别是那些宣称能速效减肥、美容、治百病的“神药”，极有可能是伤肾的元凶。

3. 严遵医嘱，定期监测：如果因病情需要必须服用含潜在风险成分的中成药，刘主任提醒大家一定要在医生指导下进行中药服用，并定期复查肾功能。

真正的养生，不是盲目地进补，而是顺应自然、规律作息、均衡饮食和心态平和。中草药是一把双刃剑，只有科学地使用，才能治病救人；错误的用法，只会让你从“养生”走向“养病”。

广东省中医院肾内科大科

广东省中医院肾内科是第一批国家中医药管理局重点专科，2008年被遴选为全国唯一的国家慢性肾脏病中医药临床研究基地，国家区域中医（肾病）诊疗中心。2023年“艾力彼”全国中医医院肾脏内科第2名，2023年全国中医医院肾病学科学术影响力第2名。科室拥有黄春林、杨霓芝等全国名老中医药学术经验继承指导老师2名，黄春林、杨霓芝、刘旭生等广东省名中医及广东省名中医师承项目指导老师各3名。

专科充分发挥中医特色和优势，运用中西医结合方法诊治肾内科常见病、多发病，如肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、急性肾衰、慢性肾衰、糖尿病性肾病、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；坚持中西医并重解决复杂、疑难的本专科疾病及危重患者救治，如血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、新月体性肾小球肾炎、IgG4相关肾病等。专科开发应用具有中医特色的新技术、新疗法、院内制剂研发等，目前科室运用和开发了近20种特色疗法及10余种院内制剂，如三芪口服液、尿血合剂、尿毒康颗粒、结肠洗液1号、结肠洗液2号等。2024年专科杨霓芝教授牵头研发的“三芪口服液”获广东省第二批“岭南名方”称号，“三芪颗粒”获国家1.1类中药创新药临床试验批准。2009年率先在国内建立首个中医特色的慢病管理门诊。

广东省中医院珠海医院肾内科介绍

广东省中医院珠海医院肾内科是广东省中医院肾病大科的重要成员，成立于2005年，专科2018年评为珠海市中医临床重点专科，2019年评为广东省十三五中医重点专科，是刘旭生教授高层次柔性人才团队合作单位，全国名老中医杨霓芝教授名医工作室落户单位，珠海市中西医结合学会肾病分会主委单位。

专科一直致力于中医药延缓慢性肾衰竭进展的临床和科研工作，充分发挥中医特色优势，运用中医经典理论指导下辨证论治，提高中医药临床疗效。依托2个名医工作室（刘旭生名医工作室、杨霓芝名医工作室），跟师国医大师吕仁和、张大宁，精选名老专家验方，融汇现代中医药研究成果，开展了结肠透析、中药保留灌肠、中药熏蒸技术，中药沐足、穴位艾灸、中药穴位定向透药等综合治疗慢性肾衰疗法并推广到全市10余家肾病专科，获得较好疗效。积极运用开发院内制剂，如三芪口服液、尿毒康颗粒等，刘新主任院内协定方壮肾固精方、壮肾排毒方在慢性肾炎、慢性肾衰患者中广泛应用，效果显著，并深入开展相关机制研究，形成一整套中医特色突出的治疗方案。

专科能开展各项肾脏疾病的检查及技术操作，包括肾穿刺活检、腹膜透析、血液透析、腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成型术、人工血管动静脉内瘘成形术及血管通路的介入治疗等，取得了较好临床效果。

专科积极开展慢性肾脏病管理，联合多学科对慢性肾脏病患者进行长期随访、用药及饮食、营养指导，形成了慢性肾脏病防治一体的诊疗体系，从肾脏病的预防，到慢性肾脏病的诊疗，以及中医药干预延缓慢性肾脏病进展，及提高终末期肾病患者生存质量的全周期干预。

科室开设专病门诊：肾内科门诊、痛风性肾病门诊、糖尿病肾病门诊、肾病综合征门诊、高血压肾病门诊、肾衰门诊、肾炎门诊、透析前评估门诊、腹透门诊。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯